HISTORIAL de mi RIÑÖN

HISTORIAL  RIÑON

            ANTECEDENTES

Angiomiolipoma renal

El angiomiolipoma renal es un tumor benigno del mesenquima renal de difícil diagnóstico, tanto por su rareza como por su comportamiento “mudo”, esto es, que no da síntomas en la mayoría de los casos.

Esta constituido por vasos sanguíneos, músculo liso y tejido adiposo. Corresponde al 0,7-2% de todos los tumores

Su descubrimiento suele ser casual en el curso de una exploración ecográfica o de scanner por otro motivo.

Aunque no suele dar síntomas, si los diera suelen ser en forma de molestias tipo dolor abdominal, o incluso notarse el paciente una sensación de masa al tocarse el abdomen. A veces, puede aparecer sangre al orinar (hematuria).

Aunque es un tumor que puede aparecer en pacientes sanos, se puede asociar con frecuencia a una enfermedad rara, la esclerosis tuberosa, que pertenece al grupo de las ”facomatosis”; que son un grupo de enfermedades de origen hereditario caracterizadas por deformaciones congénitas en varias partes del cuerpo, particularmente en la piel, ojos, sistema nervioso central y algunas vísceras.

Respecto a la actitud a tomar con el tumor, puede variar, ya que se puede tener una actitud expectante o bien decidir intervenir y quitar el tumor, pero en muchos casos hay que quitar el riñón entero al ser un lesión que puede ser grande y/o sangrar mucho por estar muy vascularizada.

En general para la decisión sobre el tratamiento a seguir se tiene en cuenta el tamaño del tumor y si este permanece estable en el tiempo o por el contrario crece.

- En los mayores de 4 cm de diámetro o que crezcan, se recomienda extirparlos quirúrgicamente o embolizarlos mediante radiología intervencionista, ya que evolucionan con mayor frecuencia a la aparición de síntomas o hemorragias.

- Lesiones aisladas y asintomáticas de hasta 4 cm pueden controlarse periódicamente con ecografía o TAC cada 6 meses /1 año.

- En el caso de tumores bilaterales o en riñones únicos, se debe plantear primero que reserva funcional renal existe antes de decidir extirparlo, para evitar problemas posteriores de insuficiencia renal.

ONCOCITOMA

Los oncocitomas en general son neoplasias raras que suelen presentarse en diferentes órganos como lesiones benignas y/o malignas; sin embargo en el riñón se siguen considerando de naturaleza benigna a pesar de la dificultad en la diferenciación histopatológica con el carcinoma de células renales.

Los oncocitos son células epiteliales grandes de citoplasma eosinófilo y finamente granular que se originan por metaplasia de células parenquimatosas más pequeñas; se presentan en las glándulas salivares, tiroides, paratiroides, suprarrenales, glándulas mucosas del tracto respiratorio, el páncreas, testículo, pituitaria, hígado, trompas de Falopio, estómago y riñón.

Clínicamente es indistinguible del carcinoma de células renales en donde la radiología muestra un tumor sólido renal cuyo diagnóstico definitivo es sólo mediante el estudio histológico

Los oncocitos originan neoplasias benignas y malignas tales como el adenoma de células oxifílicas de las paratiroides, el adenoma de Hürthle del tiroides y algunos adenomas hipofisiarios. Los oncocitomas malignos se han descrito en glándulas salivares, suprarrenales y tiroides.

HISTORIAL:

Todo comenzó casualmente….corria el año 1998, cuando de repente sentía unos dolores muy agudos en la parte baja del vientre que se repetía esporádicamente produciendome ademas fuerte sudoración en el momento. Duraba una hora aproximadamente, pero después dejaba el cuerpo como si le hubieran dado una “paliza” hasta pasadas unas 24 horas, que todo resultaba ya normal.

Como comenzaron a repetirse con cierta frecuencia, La Empresa tenia un seguro para mandos (Cigna) mediante el cual permitia tratamiento en  la Clinica Universitaria.

Después de un viaje a Asturias, que me dio mas fuerte, acudi a una revision  pero no encontraron nada especial.

Era una etapa dura de trabajo viajandop si ncesar restruccutardo las delegacion  es de toda la Zona Norte y lo que podriamos llamar “pequeños ataques se repedían expoeradicamente asi que decidi volver a la  clinica Universitaria para una revision COMPLETA, y así se hizo ….

-Eran finales del año 2000 y comienzos del 2001 cuando me hicieron  yo creo quee todas las peubas imaginables comenzando por:

1º GASTROSCOPIA  mediante anestesia con el resultado siguiente

            -Pangastritis erosiva

            -Ligera duodenitis bulbar

2.-ECOGRAFIA ABDOMINAL (Dolor en hipocondrio izquierdo)

            -Esteatosis hepática

-Probable angiomiolipoma de 1,8 cm en riñon derecho (recomendamos completar el estudio con un TC para caracterizar.

-En riñón izquierdo se visualiza un quiste parapielico de unos 3 cmsin afectar a via excretora.

3.- TAC ABDOMINAL ( CON CONTRASTE YODADO) Estudio trifasico renal.

            -En el tercio medio del riñón derecho, se observa una imagen redondeada, de aspecto pseudonodular. Debido a su pequeño tamaño no se puede diagnosticar, mediante esta  tecnica.

4.- COLONOSCOPIA.- Sewdacion total PEROPOFOL

            -Avanzado hasta 130 cm.  Faltando unos 10 cm del íleon terminal

            -Hemorroides internas grado I-II/IV poco activas

            -Colon e íleon sin anomalías.

RESULTADOS (Informe anatomopatológico)

            -Presencia de bacilos tipo H-pylori, sin lesiones epiteliales

            -Presencia de ocasionales linfocitos perneando el epitelio (no erosiones)

            -Pangastritis crónica asociada a Helicobacter-pylori

            -ANALITICA, PSA 1,4 ng/ml

            -Ligera duodenitis a nivel bulbar.

            -Angiomiolipoma riñon derecho de 1,8 mm (se recomienda revisiones periodica)

REVISION  9 Abril 2003.- Clinica universitaria

            RESULTADOS:

                        -Higado Ligera esteastosis hepática

                        -Vena porta y suprahepáticas de calibre normal

-Vesicula biliar, se observan  formaciones hiperecogenicas  compatibles       con pólipos vesiculares.

-Riñon derecho imagen  hiperecogenica de 2,4 * 2,3 cm de diámetro

-Riñon Izquierdo formación redondeada, anecoica, de 2,6*2,8 cm  compatible con quiste simple.

REVISION 11 Enero 2006  (Clinica Universitaria

-Higado normnal con  un patrón ecogénico ligeramente brillante respecto al parénquima renal,relacionado discreto grado esteatosis.

-Vesícula biliar con 4 imágenes hiperecogenicas, bien delimitadas correspondientes a pólipos ya conocidos.

-Rión derecho imagen redondeada de 2,5*2,4 correspondiente al angiomiolipa  ya conocido.

-Riñon izquierdo, imagen anecogénica de 3,2*2,5 (quiste simple)

REVISION 10 DE Marzo 2008 ( Servicio radiología San Juan de Dios) S.S.

-Vesícula biliar con varias imágenes polipoideas de unos 3mm.

No litiasis

-Riñon derecho imagen nodular de 30 mm con ecogenicidad ligeramente superior al parénquima renal normal.

-Riñon izquierdo, quiste simple parapielico de 40 mm. Se recomienda TAC para su caracterizacion.

NOTA: Realizado TAC (Sin contraste) no detectado nada ANORMAL.

REVISION  primavera año 2010 (Directamente  cita Urologo S.S. Principe Viana).

-        Me manda directamente realizar TAC en el mismo centro, pero debe existir algun problema técnico y posteriormente me citan para realizarlo en Hospital de Navarra donde me lo realiza (con contraste).

RESULTADOS: Al darme los resultados del TAC, me dice:

                        Ayer me encontré con el jefe de Srvio del TAC por los pasillos del Hospital y me comenta: Me mandasteis un paciente para controlar un Angiomiolipoma pero resultó ser un tumor cancerigeno….pero no se preocupe, se ve muy limpio, no afecta a otros organos, asi que se extirpa el rión y NINGUN PROBLEMA”.

El impacto fue demoledor..casi imposible de creer (Nunca me habian informado que un angiiomiolipoma podia evoliocionar hacia un tumor cancerigeno…mas bien todo lo contrario y el unico riesgo era que opodria aumentar de tamaño y ocasionar ortros problemas en el riñon (Si superaba los 4mm habia que pensar ac aso en intervención quirurgica y precisamente ese era el tamaño actual).

Según el Dr, Grasa quje me antendia, habria que hacer mas pruebas antes de proceder a extirparlo por lo que me manda una RESONANCIA.

Los resultados parecen confirmar lo mismo, que el tumor tiene síntomas de “carcinoma”,

Por lo que habra que iniciar los preparativos para la intervención que se puede realizar en el plazo de unos DOS meses.

SEGUNDA OPINION: Dado que el historial y que se detectó en su origen en La Clinica Universitaria acudo a que se me realice un TAC (rutinario de seguimiento del angiomiolipoma) y los resultadios vienen a confirmar que “Ahora se trata de una tumuracion compatible con una tumuracion compatible con adenocarcinoma”, así que parece ser que no hay otra solucion que intervenir y extirpar el riñón, y asi se planifica.

INTERVENCION QUIRURGICA: ¡Por fin! me citan para el dia 19 de Julio para   ingresar por la tarde, y operar el martes dia 20 a las 10 de la mañana.

Había dudas de que se realizara por parascopia y a trav es del sistema tradicional. El dr, Grasa era recvonocido especialista en la primera opcion y asi la recomendaba por ser menos agresiva y de garantía casi total, si bien al tratarse de un tumor can cerigeno, otras opiniones era mas partidarias de realizar la 2º OPTION, dudas que se mantuvieron hasta ultima hora y justo momento antes de entrar en quirófano, lo “decidimos inclinandonos por la parascopia.

Sobre lqas 11 me anestesiaron y  se procedió a la operación.

LA LARGA Y TENSA ESPERA. Algo no había ido bien, pues pasaban las horas y nadie daba noticias del desenlace. Un  medico residente (Dr. Labairu) a Medio dia indico a los familiares (Mi mujer y cuñada alli presentes) que todo iba bien, que habia habido un pequeño problema rapidamente solucionado y que volvieran sobre las 19 horas.

EL DESPERTAR: Lo primero que recuerdo fue ”fuertes golpes en el rostro” al parecer inten tando despertarme de la anestesia y ante una reaccio n positiva se decidio subirme a planta en lugar de retenerme en Urgencias (En observación).

La noche transcurrio mas o menos tranquila y al día siguiente me explicaron que habian tenido problemas con la parascopia y que ademas habian tenido que abrirme rapidamente pues se les habia “escapado” una arteria y hubo que intervenir para cauterizarla.

RESUMEN: La recuperacion fue normal, sumpliendose los CINCO dias previstos de hospitalizacion y el lunes dia 26 me “mandaban” al domicilio citandome para el dia 6 de Agosto para los resultados del analisis del tumor.

Ya mas repuesto acudo a la citación y un dostor me da los resultados en los siguientes terminos: El informe ha sido POPSITIVO y el tumor resultó ser un ONCOCITOMA o Meoplagia benigna, por lo que ya puede serguir recuperandose de la intervencia y llevar una vida totalmente NORMAL, de todos los tumores quye aparecen TODOS quisiera que al final fuera un Oncocitoma, el menos agresivo y mas leve de los diferentes que se presentan.

Las cicatrices fueron evolucionando y curandose con normalidad y ahí quedaran para siempre como mudos testigos de esta historia compleja, complicada pero con un final FELIZ.